EJERCICIOS DE HABILIDADES CERRADAS Y ABIERTAS EN SUJETOS CON TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD

Macao, China: Se recomienda que las personas con trastorno por déficit de atención e hiperactividad realicen ejercicios para múltiples tipos de habilidades motoras, ya que esto mejora la función ejecutiva.

Behavioral Sciences , 2024

Autores:
Qiu Chunyue

Institución/es participante/s en la investigación:
Macao Polytechnic University

Título original:
Effects of Practicing Closed- vs. Open-Skill Exercises on Executive Functions in Individuals with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)—A Meta-Analysis and Systematic Review

Título en castellano:
Efectos de la Práctica de Ejercicios de Habilidad Cerrada frente a Ejercicios de Habilidad Abierta sobre las Funciones Ejecutivas en Personas con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH): Un Metanálisis y Revisión Sistemática

Extensión del  Resumen-SIIC en castellano:
1.93 páginas impresas en papel A4

ReSIIC editado en:  Kinesiología  Salud Mental  Epidemiología  Fisiatría  Neurología  Pediatría  Salud Pública

Introducción
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos psicoconductuales infantiles más frecuentes, y se caracteriza por síntomas generalizados y deteriorantes de falta de atención, hiperactividad e impulsividad. Los niños con TDAH tienen déficits funcionales persistentes en la inhibición de la respuesta cognitiva y la vigilancia, la memoria de trabajo y la planificación. La gravedad del TDAH temprano afecta el desarrollo clínico y académico en la edad adulta, y el TDAH se asocia con la gravedad del comportamiento suicida en la edad adulta. La prevalencia varía considerablemente en todo el mundo, pero generalmente se acepta que la prevalencia mundial es del 5.29%, y que entre el 60 y el 80% de los niños con este trastorno experimentan síntomas que persisten en la edad adulta. El TDAH afecta principalmente a las funciones del lóbulo prefrontal del cerebro, como la función ejecutiva, la atención, la memoria, el control cognitivo, la gestión del tiempo y la regulación de las emociones. Los diferentes tipos de movimiento tienen diferentes efectos sobre la función ejecutiva. Los ejercicios de habilidad abierta y los ejercicios de habilidad cerrada son dos tipos distintos de movimientos, que difieren en términos del entorno de movimiento y los requisitos. Los efectos de los ejercicios de habilidades cerradas y abiertas sobre las subfunciones de la función ejecutiva en las poblaciones con TDAH aún no están claros, y existe poca información al respecto.  Este estudio tiene como objetivo llevar a cabo una revisión sistemática y metanálisis para explorar el impacto de los ejercicios de habilidades cerradas y abiertas en las poblaciones con TDAH. 

Métodos
Se siguieron las directrices Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) para revisiones sistemáticas para la búsqueda en siete bases de datos con el fin de evaluar y analizar los estudios relevantes publicados entre 2013 y 2023. Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados o estudios no aleatorizados de personas con TDAH que realizaron intervenciones agudas o prolongadas de ejercicios de habilidad cerrada o abierta de intensidad moderada o alta con un programa de ejercicios definido. La comparación se realizó con pacientes con TDAH controlados por la actividad física, con valores basales consistentes con el grupo experimental. El resultado de interés fue el informe de medidas de resultado para tareas neurocognitivas utilizando la función ejecutiva. Dos investigadores examinaron y extrajeron datos de forma independiente. Los estudios se categorizaron en habilidades motoras cerradas y abiertas. 

Resultados
El metanálisis de 578 sujetos (70% varones) con TDAH en 11 ensayos controlados aleatorizados y 3 estudios no aleatorizados reveló que el ejercicio de habilidad cerrada (9 estudios con 402 personas con TDAH) mejoró de forma significativa los subdominios de la función ejecutiva, incluido el control inhibitorio (diferencias de medias estandarizadas [DME] = −1.00), la flexibilidad cognitiva (DME = −1.33) y la memoria de trabajo (DME = −0.85). Además, se encontró que el ejercicio de habilidad abierta (5 estudios con 176 personas con TDAH) tiene un efecto positivo sobre el control inhibitorio (DME = -1.98) y la flexibilidad cognitiva (DME = -0.97) en pacientes con TDAH. Ambos tipos de intervenciones de ejercicio demostraron una mejora en la función ejecutiva en comparación con los controles, con ejercicios de habilidad abierta que mostraron efectos superiores para mejorar la función inhibitoria en pacientes con TDAH (Qb = 6.26, p < 0.05). Una frecuencia de intervención de más de dos sesiones por semana fue significativamente mejor para la mejora de la memoria de trabajo que una frecuencia de intervención baja (Qb = 7.082, p < 0.05), y se encontró que la mejoría en las subfunciones de la memoria de trabajo no fue significativa para las intervenciones con ejercicios a bajas frecuencias de intervención (DME = −0.243; p = 0.267). Los ciclos de intervención de más de 12 semanas tuvieron un impacto más notable en la mejora de la función inhibitoria (Qb = 7.587, p < 0.05). Aunque la intervención con ejercicio fue más eficaz para mejorar el funcionamiento ejecutivo en adolescentes que en adultos (Qb = 7.031, p < 0.05), también se encontró significativa en el subgrupo de adultos (DME = −0.613; p < 0.05). 

Conclusiones
Hasta donde se sabe, este estudio es el primero en examinar el impacto de las habilidades motoras cerradas y abiertas en diferentes subfunciones de la función ejecutiva en pacientes con TDAH, incluidos los participantes adultos. Los resultados del metanálisis apoyan la eficacia del ejercicio cerrado y abierto para mejorar la función ejecutiva en pacientes con TDAH. En este sentido, un ciclo de intervención de 12 semanas con ejercicio al menos dos veces por semana de intensidad moderada o alta puede considerarse adecuado para individuos con TDAH. El ejercicio de habilidad cerrada mejoró el rendimiento de la función ejecutiva en pacientes adultos con TDAH. Se alienta a las personas con TDAH a participar en ejercicios que involucran múltiples tipos de habilidades motoras.