PROYECCIÓN DE LA SALUD CARDIOVASCULAR HASTA 2050

Dallas, EE.UU.: Se anticipa un crecimiento importante en la carga de enfermedad cardiovascular y accidente cerebrovascular en los Estados Unidos, lo que tendrá un enorme impacto adverso en la salud de la nación.

Circulation 150(4):65-88, 2024

Autores:
Maddox KEJ

Institución/es participante/s en la investigación:
American Heart Association

Título original:
Forecasting the Burden of Cardiovascular Disease and Stroke in the United States Through 2050—Prevalence of Risk Factors and Disease: A Presidential Advisory From the American Heart Association

Título en castellano:
Pronóstico de la Carga de Enfermedades Cardiovasculares y Accidentes Cerebrovasculares en los Estados Unidos hasta 2050: Prevalencia de Factores de Riesgo y Enfermedades: Un Aviso Presidencial de la American Heart Association

Extensión del  Resumen-SIIC en castellano:
1.86 páginas impresas en papel A4

ReSIIC editado en:  Cardiología  Epidemiología  Atención Primaria  Diabetología  Endocrinología y Metabolismo  Medicina Familiar  Medicina Interna  Salud Pública

Introducción
Las enfermedades cardiovasculares (ECV), incluidas la enfermedad coronaria, la insuficiencia cardíaca y la fibrilación auricular, y los accidentes cerebrovasculares (ACV) son frecuentes y costosos, y su prevalencia está aumentando. Dado el envejecimiento y la diversificación de la población y las tendencias adversas en la prevalencia de las enfermedades cardiovasculares y los accidentes cerebrovasculares, es evidente la necesidad de enfoques estratégicos nuevos e innovadores. A medida que los líderes y los responsables de la formulación de políticas planifican las intervenciones y proyectan las necesidades futuras de la fuerza laboral y la infraestructura de atención médica, son cruciales los datos detallados sobre las tendencias y las proyecciones futuras de la prevalencia de los factores de riesgo y eventos clínicos de ECV y ACV.  El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia y el número de personas con factores y comportamientos adversos de riesgo de ECV y ACV así como ECV y ACV manifiestos entre 2020 y 2050, tanto para adultos como para niños en general y en una variedad de subgrupos sociodemográficos. 

Métodos 
Utilizando la National Health and Nutrition Examination Survey de 2015 a marzo de 2020 y la Medical Expenditure Panel Survey de 2015 a 2019, se estimaron las tendencias en la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en función de los niveles adversos de los Life’s Essential 8 de la American Heart Association y los eventos clínicos de ECV y ACV. Se proyectó hasta el año 2050, en general y por edad, raza y etnia, teniendo en cuenta los cambios en la prevalencia de enfermedades y la demografía. 

Resultados 
Se estima que entre los adultos ≥ 20 años, la prevalencia de hipertensión aumentará del 51.2% en 2020 al 61.0% en 2050. La diabetes (16.3% a 26.8%) y la obesidad (43.1% a 60.6%) aumentarán, mientras que la hipercolesterolemia disminuirá (45.8% a 24.0%). Se estima que las prevalencias de dieta deficiente (52.5% a 51.1%), actividad física inadecuada (33.5% a 24.2%) y el tabaquismo (15.8% a 8.4%) disminuirán con el tiempo, mientras que la prevalencia de sueño inadecuado empeora (40.3% a 42.1%). Las prevalencias de enfermedad coronaria (7.8% a 9.2%), insuficiencia cardíaca (2.7% a 3.8%), ACV (3.9% a 6.4%), fibrilación auricular (1.7% a 2.4%) y enfermedad cardiovascular total (11.3% a 15.0%) aumentarán. En 2050, las ECV clínicas afectarán a 45 millones de adultos, y las ECV, incluida la hipertensión, afectarán a más de 184 millones de adultos (> 61%), mientras que la prevalencia de la diabetes aumentará a > 80 000 000. Por grupo de edad, aunque la hipertensión fue más prevalente en individuos ≥ 80 años, el número de personas con hipertensión fue más alto, y en aumento, en adultos más jóvenes y de mediana edad. En el caso de la diabetes y la hipercolesterolemia, la mayor prevalencia se observó en el grupo de edad de 65 a 79 años, pero en el caso de la obesidad, que a menudo presagia estos otros factores de salud, la mayor prevalencia y el mayor crecimiento se registraron en los grupos de edad de 20 a 44 años y de 45 a 64 años. Los grupos de edad más jóvenes tenían tasas más altas de tabaquismo y mala alimentación. La mala alimentación fue el comportamiento de salud con el mayor número de individuos afectados, con proyecciones que sugieren casi 70 000 000 de adultos jóvenes con mala alimentación en 2050. Se proyectan tendencias similares en los niños. Aunque la prevalencia de algunos factores de riesgo de ECV y ACV en niños de 2 a 19 años es marcadamente menor que en adultos, hubo tendencias preocupantes entre los factores de riesgo clave que también fueron notables en la población adulta. Por ejemplo, aunque la hipertensión, la hipercolesterolemia y la diabetes son poco frecuentes entre los niños (y la diabetes en la población pediátrica sigue siendo predominantemente de tipo 1), se estima que la prevalencia de la obesidad en los niños aumentará del 20.6% en 2020 a un sorprendente 33.0% en 2050. Las prevalencias de actividad física inadecuada y mala alimentación se acercan al 60% cada una. Aunque las tasas de consumo de tabaco son < 10% y están disminuyendo, estos datos deben interpretarse con cautela debido a la incertidumbre sobre los datos sobre los productos de tabaco distintos de los cigarrillos. Se proyecta que la mayoría de las tendencias adversas serán peores entre las personas que se identifican como indígenas estadounidenses/nativos de Alaska o multirraciales, afrodescendientes o hispanos.

Conclusiones
El pronóstico para la salud cardiovascular hasta 2050 es alarmante. La prevalencia de numerosos factores de riesgo cardiovascular así como ECV y ACV aumentarán notablemente en los próximos 30 años. Se necesitan intervenciones clínicas y de salud pública para manejar, detener e, incluso, revertir eficazmente estas tendencias adversas.