La falla hepática en niños y adolescentes puede evolucionar hacia encefalopatía hepática, edema cerebral e hipertensión intracraneal, complicaciones asociadas a alta mortalidad. Este artículo publicado en Clinics (Sao Paulo), revisa mecanismos fisiopatológicos actualizados y analiza métodos de monitoreo neurológico —invasivos y, especialmente, no invasivos— aplicables en pediatría. Aunque la evidencia en niños es limitada, la evaluación multimodal se perfila como el enfoque más seguro y adecuado para este grupo.